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放任痛風反覆發作 奇美醫：恐提高腎臟病風險 生活型態調整+穩定服藥
住院後，痛風關節炎急性症狀在使用藥物下，很快就緩解了，不過經過詳細衛教之後，章先生才知道反覆痛風關節炎發作，其實是需要長期使用降尿酸藥物控制的，如果不治療，恐提高罹患腎臟病風險；之前他從來沒有得到過相關資訊，只知道急性發作時候可以使用消炎止痛藥物緩解症狀；出院之後，章先生持續在風濕免疫科主治醫師陳昭宇門診追蹤，並配合定期服用藥物，血液中尿酸濃度很快地降下來達到治療目標，而且持續保持穩定。奇美醫院表示，半年多過去了，章先生痛風關節炎沒有再發作，目前仍繼續在門診追蹤使用降尿酸藥物控制。
一旦發生第1次痛風關節炎，之後症狀會越來越嚴重
奇美醫療財團法人奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇說明，痛風關節炎是因為體內尿酸過多，導致尿酸結晶沉積在關節、皮膚及肌腱等處；病人一開始都是高尿酸血症，也就是血液中的尿酸值高於6.9 mg/dL；高於這個數值之後，體內的尿酸就會開始形成結晶沉積；隨著時間逐漸過去，關節內尿酸結晶沉積至各個關節內引起發炎，就產生了第一次痛風關節炎；若不妥善治療，大約在半年到1年半左右，會發生第2次痛風關節炎，之後每一次發作間距就會越來越短；大多數人一開始發作關節是第一腳趾關節，第二常見是足背，然後依序是足踝與膝關節；隨著時間演進，發作過關節數量會逐漸增加，甚至開始出現上肢關節發炎；部分病人甚至演變成慢性關節炎，反覆發炎，沒有完全緩解可能，只是在大痛跟小痛之間輪續。
奇美醫療財團法人奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇指出，尿酸結晶除關節內以外，也可沉積在肌肉、肌腱、皮膚，甚至內臟器官內；尿酸結晶增加也會形成痛風石的結節狀物體，出現在關節、肌腱、皮膚、耳殼等部位；如果痛風石破裂，會流出像是粉筆灰狀的黏稠液體；痛風石也具有侵蝕能力，可能會導致皮膚潰瘍、肌腱韌帶斷裂、軟骨硬骨侵蝕進而關節變形，嚴重的話會導致肢體功能障礙跟跛行；另，高尿酸血症也會導致腎功能變差、尿道結石，並會增加心血管疾病風險，與代謝症候群如高血壓、糖尿病、高血脂有關。
痛風的治療除生活型態改變外，最重要的是長期藥物控制
奇美醫療財團法人奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，很多人認為血液中尿酸高只要飲食小心即可，這並不完全正確；嚴格的飲食控制包含避免高普林的食物(如酒精類飲料、帶殼海鮮、動物內臟等)、充足飲水、避免飲用飲料店含糖飲料等，再加上運動固然非常重要，但是最多可讓血液中尿酸濃度降低至1 mg/dL而已；臨床上病人血液中尿酸濃度往往超過正常值很多，因此對絕大多數病人來說，生活型態調整是遠遠不夠的，還需要搭配穩定服藥，才能有效降低痛風發作。
陳昭宇指出，也有很多病人在痛風關節炎急性發作時候，會去醫療院所吃藥打針，很快地症狀就緩解了，認為這樣就治療好了，然後過一段時間又再度發作；急性關節炎治療確實是消炎藥物或者止痛藥物，而且效果很好，但若是忽略控制血液中尿酸濃度重要性，關節炎仍會反覆發作，眾多併發症也會隨之而來。
生活型態調整加上穩定服藥，齊頭並行才能有效控制痛風
奇美醫療財團法人奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，生活型態調整及穩定使用降尿酸藥物控制尿酸，才是治療痛風關節炎根本；目前減少血液中尿酸濃度的藥物兩個主要機轉，包含減少體內尿酸形成及促進尿酸經由腎臟排泄，臨床醫師會根據病人的身體狀況調整藥物種類跟劑量，讓尿酸濃度達到治療目標(無痛風石病人為6 mg/dL，有痛風石的病人則為5 mg/dL)；良好尿酸控制，不只可減少高尿酸血症併發症，還能讓急性痛風關節炎不再發生，而且原有痛風石可逐漸縮小或消失，對病人長期健康而言，才會更有保障。(于郁金攝)
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