洗腎病人心臟這個有解？成醫研究登國際

【記者于郁金/臺南報導】腎臟衰竭患者疾病進程至需要洗腎，如果心臟又出現問題，是否還有新的治療機會？成大醫院CKM(糖心腎)研究團隊分析全球2,776位糖尿病、末期腎病合併心臟衰竭患者，發現使用GLP-1受體促效劑(俗稱「瘦瘦針」)，發生心肌梗塞、缺血性中風、心跳停止或心臟衰竭惡化的整體風險，較使用另一類降血糖藥物低約28%；研究成果發表於國際期刊《Nature Communications》，為病情複雜腎病患者提供值得進一步研究護心方向。

臺灣有近10萬名患者接受透析治療，對洗腎病人來說，除了定期透析，日常生活需留意水分攝取、血壓及體重變化；當腎臟無法正常排水，身體容易水腫、呼吸喘；若又合併心臟衰竭，嚴重時可能發生肺水腫，需要緊急住院治療；因此，在照顧腎臟同時也保護心臟，是維持患者健康重要課題。

成大醫院腎臟科宋俊明教授表示，透析患者往往面臨糖尿病、心血管疾病和多種慢性疾病，治療比一般患者更困難；近年糖尿病、心臟與腎臟疾病治療持續進步，但許多新型藥物對透析患者的效果仍不清楚；「我們希望病人進入透析階段後，不只是維持透析，也能有更多保護心臟、改善長期健康機會」。

成大醫院說明，近年受到高度關注GLP-1受體促效劑，除了控制血糖與體重，在糖尿病、心血管疾病及慢性腎臟病患者中，也逐漸展現保護心臟潛力；為了解這類藥物的潛在效益是否也適用於末期腎病合併心臟衰竭患者，成大團隊利用全球大型電子病歷研究網絡TriNetX，比較病況相近、分別開始使用GLP-1受體促效劑與另一類降血糖藥物患者。

腎臟科余志恆醫師指出：「對這群患者來說，重要的不只是控制血糖，而是未來能不能減少心臟病發作與心臟衰竭惡化。」研究觀察到，使用GLP-1受體促效劑者整體風險較低約28%，為心腎照護提供新研究方向，期望未來透過臨床試驗進一步確認；對於同時面臨糖尿病與心臟衰竭透析患者，也鼓勵與醫療團隊討論整體心腎代謝照護。

本研究由成大醫院腎臟科宋俊明教授和余志恆醫師提出臨床問題出發，結合成大群體健康數據中心賴嘉鎮教授研究方法專長、李中一教授的公共衛生專長，及成大醫院劉柏毅醫師研究分析與執行，整合臨床照護與跨領域研究，展現成大CKM團隊合作成果，期盼逐步將醫學研究轉化為病人健康福祉。(于郁金攝)

(以下成大醫院提供照片)