五十肩卡關？關節囊擴張術助速解凍

 

【記者于郁金/臺南報導】止痛不等於治療！當五十肩復健進度停滯不前時，別再抱持「它自己會好」消極心態；五十肩不是等了就會好！這2大族群最危險！郭綜合醫院復健科主任陳柏宏主治醫師指出，五十肩在醫學上稱為「沾黏性關節囊炎」；許多患者誤以為忍耐1、2年就會自然痊癒，但長期追蹤研究顯示，部分病患的殘餘症狀甚至會持續超過10年；等待的過程往往伴隨著失眠、無法穿衣、手舉不高的漫長痛苦。

摔車後怕痛不敢動 意外惹「肩」非

院方案例說明，一名52歲男性工程師，半年前騎自行車不慎摔車、左側著地導致左肩劇痛；雖然X光確認骨頭沒有大礙，在診所接受藥物與類固醇注射後疼痛也順利緩解，但他從此因心理陰影不敢過度使用左肩；3個月後再度就醫時，左肩關節已嚴重沾黏、活動受限；即使後續接受了3個月傳統物理治療，關節角度依舊卡關；最後在醫師建議下，接受「超音波導引關節囊擴張術」並搭配6週密集復健，才終於找回正常肩膀功能。

盛行率： 約占一般人口2%至5%，好發於40至60歲，且女性多於男性。

高風險族群：

(1)糖尿病患者： 盛行率高達 13.4%，罹病風險是一般人的 5 倍，且發病年齡更早。

(2)外傷後怕痛者： 因受傷疼痛而長期不敢活動關節，極易導致關節囊沾黏。

什麼是關節囊擴張術？門診解凍新利器

陳柏宏主治醫師說明，當第一線的藥物與傳統復健(如治療師徒手關節鬆動、居家伸展運動)實施一段時間且角度停滯時，即可考慮「關節囊擴張術」：

(1)治療原理： 醫師在超音波即時導引下，將針頭精準定位至肩關節囊，注入生理食鹽水、局部麻醉劑與少量類固醇，利用液體壓力將攣縮變厚的關節囊撐開。

(2)療程特點： 在門診即可完成，無需全身麻醉、無需住院，過程僅需約10多分鐘；術後當下僅有輕微腫脹感，無長期副作用。

醫學實證：三大關鍵優勢

陳柏宏主治醫師指出，這項療程擁有紮實的臺灣本土臨床醫學證據支持：

(1)全面改善：新光醫院隨機試驗證實，「擴張術合併滑囊注射與物理治療」在緩解疼痛與恢復關節角度效果上，顯著優於單純傳統復健。

(2)減輕藥量：臺北榮總與臺大雙盲試驗發現，使用低劑量(10毫克)與高劑量(40毫克)類固醇的效果相同；這項減輕藥物負擔發現，對需要控制血糖的糖尿病患者而言是一大福音。

(3)精準定位：臺北醫學大學彙整66篇國際文獻(涵蓋4,491位患者)分析指出，注射「打在哪裡」比「打多少」更重要，證實了超音波即時導引必要性。

陳柏宏主治醫師表示，關節囊擴張術是幫你打開關節大門，而後續復健治療才是真正走進去、重獲自由關鍵」；所有臨床研究都證實，擴張術必須搭配完整復健療程，才能達到最佳治療效果。(于郁金攝)