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忍漏尿20年、每天用2至3片護墊！6旬婦接受水凝膠注射，改善7至8成
案例：一名60歲女士曾自然產3次，從40歲左右開始，每逢感冒咳嗽或用力打噴嚏就會偶爾漏尿；起初症狀輕微，不以為意，也因擔心就醫後就得接受手術而遲遲沒有求診；但隨著年齡增長，漏尿日益嚴重，每天得使用2至3片護墊，與親友出遊時更曾因尿液氣味而感到尷尬，生活品質大受影響。
經奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚評估，確診為應力性尿失禁，依臨床判斷程度尚未非常嚴重，但考量疾病程度已明顯影響日常生活經充分討論後，選擇侵入性較低的水凝膠尿道注射；透過內視鏡將水凝膠注入尿道壁黏膜下層，幫助尿道密合，減少咳嗽或出力時的漏尿；治療隔天，明顯感受到改善，後續自述漏尿困擾減輕約7至8成；雖然非常用力打噴嚏時，偶爾仍會有少量滲尿，但她對治療結果已相當滿意。
臺灣女性漏尿不罕見！咳嗽就漏，可能是尿道「關不緊」
究竟為什麼只是咳個聲、運動一下，尿意還沒來褲子就濕了？奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚說明，尿道就像家裡隨時要關緊大門，平時靠骨盆底肌肉與周圍組織支撐。當這層支撐力變弱、尿道閉合功能下降時，只要腹部一用力(如腹壓突然升高)，尿道這道門就擋不住尿液；懷孕生產、年齡變化及肥胖等因素都可能增加風險，但沒有生育經驗女性也可能發生；2003年臺灣社區研究顯示，約18%成年女性自述有應力性尿失禁症狀，在50至65歲族群中更達25%；若漏尿已影響運動、工作或社交，應主動就醫評估；若同時有尿急、來不及上廁所就漏尿，也須確認是否合併其他類型尿失禁。
不只手術一條路！骨盆底訓練、吊帶手術、水凝膠注射各有優勢
治療方式須依漏尿程度、檢查結果及生活需求決定。奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚指出，一般可先接受專業指導「骨盆底肌訓練」*凱格爾運動)或控制體重，持續至少3個月；若改善有限，再與醫師討論「中段尿道吊帶手術」、「自體筋膜吊帶手術」或低侵入性「水凝膠注射」；水凝膠主要適用於成年女性應力性尿失禁，或以應力性漏尿為主的混合型尿失禁，特別是希望降低侵入性、不希望置入人工網帶病人，但治癒機會通常低於吊帶手術。
水凝膠約由97.5%水與2.5%交聯聚丙烯醯胺組成。奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚說明，透過內視鏡將凝膠注射至尿道壁黏膜下，形成柔軟填充墊，幫助尿道內壁密合，減少出力時漏尿；注射通常約需10至15分鐘，麻醉方式依病人狀況決定，多數病人經恢復及排尿評估後，可於當日或隔日返家；不過，若有急性泌尿道感染、尿道狹窄、排尿障礙或明顯脫垂等情況，須先由醫師評估，不宜直接接受注射。
「水凝膠」治療有五大優勢：
1、侵入性較低：經自然尿道以內視鏡注射，一般不需腹部或陰道切口。
2、麻醉負擔小：局部或靜脈麻醉即可完成。
3、注射時間短：施打僅需10至15分鐘，確認排尿正常後多數當天或隔天就能回家。
4、不需置入人工網帶：可避免網帶相關併發症與風險，例如排尿困難、尿滯留、泌尿道感染、急尿或急迫性尿失禁等。
5、具彈性空間：若未來效果不夠，評估後還能補打或搭配其他療法。
隔天改善不代表永久有效！治療後仍要定期追蹤
部分病人治療後很快感受到改善，但效果及維持時間因人而異；研究已有5年隨機試驗及7年回溯研究支持部分病人長期受益，但水凝膠留在體內不代表療效永久，也可能需要再次注射或改採其他治療。
奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚呼籲，漏尿不是丟臉的事，更不是只能忍耐的事！若咳嗽、打噴嚏或運動時經常漏尿，別因尷尬而拖延就醫，應由醫師確認漏尿類型、評估適合治療方式，透過共同討論與定期追蹤，量身打造最適切治療方案；奇美醫院秉持「健康臺灣深耕計畫」精神，陪伴民眾面對泌尿健康挑戰。透過多元治療與專業支持，幫助病人勇敢就醫、改善生活品質，與家人共享自在幸福。(于郁金攝)
(以下奇美醫院提供照片)
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