(影音新聞)安南醫：微創脊椎手術小而美 小而好

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】椎間盤突出往往發生在青壯年，他們多是經濟支柱，疾病發生後，可能拖累的就是一整個家庭，但接受微創手術後，疼痛能立即獲得緩解，恢復神速，術後可以立即回到工作岡位，減少家庭與社會問題。

 

    35歲蘇先生，因右側坐骨神經痛，已無法工作1個月了，因疼痛難耐，疼痛指數高達8-9分，接受藥物與復健無效，接受微創脊椎內視鏡手術後，住院1天出院。安南醫院另舉例表示，32歲越南籍勞工阮先生，右側坐骨神經疼痛難耐，曾去臺南某醫學中心2次，均治療無效；故轉至本院求診，經核磁共振檢查發現腰椎第五節與第一薦椎椎間盤突出並壓迫神經；經微創脊椎內視鏡手術後，下午即可下床走動，行走自然，與術前判若兩人，隔天順利出院。
    「微創脊椎手術」是目前國內外積極發展的手術方法，它的特點就像目前為主流的腹腔鏡手術一樣，僅需要小小傷口，使用特殊器械工具，包含微創器械以及專用的微創撐開器，藉著Ｘ光機或電腦導航儀器的輔助，使用內視鏡或是顯微鏡的協助下來完成手術；因為傷口小，破壞少，所以帶來的好處包括有減少術後疼痛，減少臥床時間，與降低住院天數等。
    一般的傳統脊椎手術大約會住院1個禮拜，微創手術則需住院1-2天，或甚至不需要住院就可以出院；然而，執行微創手術需要有一定的手術經驗與漫長的學習時間，所以目前在臺灣大多還是以傳統開放性脊椎手術為主。

    臺南市立安南醫院神經外科程正鑫醫師表示，從傳統脊椎手術與微創脊椎手術的傷口差別，可以很明顯看得出來，微創手術的傷口非常的小，手術可使用內視鏡補助與微創手術器械，傷口僅只有1公分；傷口非常小，所以幾乎無法用肉眼開刀，必須依靠顯微鏡或內視鏡輔助
    微創脊椎手術與傳統脊椎手術有甚麼不同?安南醫院表示，微創脊椎手術，與傳統腰脊椎手術的目的是相同，主要都是為了減輕神經的壓迫，維持脊椎穩定，但由於所使用的手術方法不同，因此，對患者所造成的傷害有很大的差異。
    傳統的脊椎手術，傷口約在3-5公分左右，需要把肌肉筋膜整個剝離，分出全部的脊椎骨頭，再執行椎間盤切除或骨釘固定；相反的，微創脊椎手術的目的就是傷口要小，對於組織的破壞要少，所以一般傷口都在3公分以下，利用顯微鏡或內視鏡照明放大下，因為無法看清骨骼的解剖構造，所以需要依靠X光的引導下，先切除部分椎板及韌帶，再進入脊椎管內，撥開神經根，再取出壓迫神經的椎間盤；若脊椎仍有不穩定的問題，需再切數個一公分大小的傷口來植入經皮穿刺的微創骨釘固定脊椎。

    手術後是否有後遺症?安南醫院表示，很遺憾的，只要是開刀都有可能會有併發症，但依據國外的統計，微創脊椎手術的併發症並不會比傳統手術高，各樣的脊椎手術都可能有併發症，如神經受損或感染等，反覆性的神經壓迫等等；但因為微創手術傷口小、出血少，感染機率比傳統手術要小很多
    甚麼樣的脊椎手術適合用微創手術?安南醫院表示，以往微創脊椎手術的適應症非常小，只有適用於單純的椎間盤破裂，但因為現在科技的發達，發展出非常多的適用於微創手術的器械，所以也大大增加了所以微創手術的適應症。安南醫院指出，以目前的醫療科技，幾乎所有的脊椎手術都可以被微創手術所取代；所以正如現今開腹的手術以腹腔鏡為主流，再過10年，微創脊椎手術也會變成脊椎手術首選的手術方式。