戒菸戒癮之治療

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】臺大公共衛生學院與衛福部國民健康署合作研究，公布臺灣人健康危害因子排行榜，前5名分別是高血糖、抽菸、高血壓、細懸浮微粒(PM2.5)、以及飲食相關危險因子；該研究於2017年5月刊登在國際學術期刊「群體健康計量」；控制危險因子對預防或延緩死亡的效果，研究顯示，戒菸對預防或延緩死亡，較降低膽固醇或降低血壓來的更為有效。
    香菸裡有什麼?香菸讓身體暴露於超過250種有毒物質或致癌化學物之中：香菸中的丙酮也存在於油漆清除劑中；丁烷可在打火機液體瓦斯中發現；砷(砒霜)也存在於毒螞蟻藥中；鎘存在於汽車電池中；一氧化碳存在於汽車的廢氣中；而甲苯則是工業用溶劑的成分之一；菸草燃燒後產生的焦油含有許多致癌與毒性物質，引發惡性腫瘤、心臟與腦血管疾病以及慢性阻塞性肺病，戒菸是預防這些疾病最有效的策略。
    然而菸草中的尼古丁成癮性極高，估計吸菸超過半年便會導致尼古丁依賴而難以戒除，這是一種成癮性疾病，個案必須不斷吸菸以維持體內尼古丁濃度，想要改變吸菸行為需經多次嘗試，並由醫護人員以慢性病模式來處理吸菸者之尼古丁依賴。
    依據衛生福利部國民健康署菸害防制資訊網，臺灣目前抽菸比率男生為28.6%，女性則為3.8%；依據國民健康局門診戒菸補助計畫：只要年滿18歲有健保、尼古丁成癮度達4分以上或平均每天吸10支菸以上；1年有2次，一次最多補助8周藥費；每次限於同一醫療院所90天內完成。

   目前常見戒菸藥物有兩大類：
一、尼古丁藥物：淨菸經皮吸收戒菸貼片；作用機轉為尼古丁替代療法，為24小時持續釋放尼古丁，穩定維持血中尼古丁濃度；副作用可能有局部皮膚會受到刺激，另外也無法應付臨時突發的菸癮。
二、非尼古丁類藥物：
1、威克倦持續性藥效錠：作用機轉為去甲腎上腺素─多巴胺再吸收抑制劑，原為抗憂鬱藥物；副作用可能會有頭痛、失眠、不安、焦慮、抑鬱情形。
2、戒必適：作用機轉為和尼古丁受器結合，降低對吸菸的渴望，減少吸菸的快感；模擬吸食尼古丁的效果，並且阻斷吸菸的滿足感，具備雙重效果。
    所有戒菸用藥注意事項包括：所有戒菸用藥皆有可能有副作用及禁忌症，應詳細說明；特別注意精神疾病、憂鬱症、酒精藥物精藥物濫用、心血管疾病等病史；急性心血管病人14天內不能處方戒菸藥物。

    戒菸三不四要：不帶菸、不買菸、不抽伸手菸；嚼口香糖，喝開水，做運動以及尋求醫護人員協助。
    戒菸3個月後即可看到肺功能的改善，1年後發生心血管疾病的額外危險性降低50%，5年後發生中風的機率和從未吸菸者相當，10年後發生肺癌的機率較吸菸者低30-50%，15年後發生心血管疾病的危險性與從未吸菸者相當。
    南市郭綜合醫院去年榮獲「無菸醫院」金獎，是臺南市首間獲此殊榮的醫院外，還獲得WHO健康促進國際網絡「健康促進醫院」與「高齡友善健康照護機構」2項認證，分別在國健署首度整合健康促進醫院、高齡友善健康照護機構與無菸醫院共同舉行「2016健康促進與照護機構國際研討會」受獎及授證。郭綜合醫院指出，預計106年8月份開辦民眾戒菸班，歡迎有意願想戒菸的臺南市民共同參與。
人健康危害因子排行榜，前5名分別是高血糖、抽菸、高血壓、細懸浮微粒(PM2.5)、以及飲食相關危險因子；該研究於2017年5月刊登在國際學術期刊「群體健康計量」；控制危險因子對預防或延緩死亡的效果，研究顯示，戒菸對預防或延緩死亡，較降低膽固醇或降低血壓來的更為有效。