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擺脫傳統糖友照護 奇美醫：科學控糖兼顧減重護心腎 快速精準可調整
餐後血糖難壓制成飲食焦慮，口服藥+CGM＋瘦瘦針，守護腎臟與心血管
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師彭瓊慧說明舉案例一說明：59歲鄭先生48歲時被診斷出第二型糖尿病，長期嚴格飲食控制與複方口服藥物治療，糖化血色素一直維持7.0%以下；然而2023年健檢發現曾有無症狀腦中風情形，2024年更出現微量蛋白尿，腎功能進入慢性腎臟病第3期；雖升級口服藥，但2025年初糖化血色素卻略高於7.0%，透過連續性血糖監測器(CGM)顯示餐後血糖上升明顯，對長期高度飲食控制的他造成不小心理負擔。
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師彭瓊慧說明，診察後建議保留具腎臟保護效果口服排糖藥，加上低劑量瘦瘦針，以兼顧控糖、腎臟與心血管保護；調整治療後，鄭先生目前僅需每週最低劑量的瘦瘦針，糖化血色素穩定約6.5%，微量蛋白尿消失，腎功能穩定，身形呈現結實體態，讓他自在地維持生活品質。
4種口服藥無效！高齡糖友CGM+瘦瘦針+即時胰島素助穩控血糖
奇美醫院舉案例二說明：76歲蔡女士，60多歲時罹患第二型糖尿病，一直服藥控制；近一年血糖控制卻逐漸惡化，即使服用4種口服藥，糖化血色素仍在9.0%；2025年9月因正常血糖值糖尿病酮酸中毒合併流感肺炎而住院，期間接受胰島素治療；出院後使用連續性血糖監測器(CGM)追蹤血糖，經奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師彭瓊慧評估，蔡女士仍有殘存胰島素分泌功能，以口服藥與瘦瘦針合併治療，惟血糖仍持續偏高，在第2個月調升瘦瘦針劑量仍無效，隔週再加上胰島素治療輔助控制血糖；隨著瘦瘦針劑量調升，蔡女士胰島素劑量亦同步減少，目前在連續性血糖監測器(CGM)持續監測下，血糖90%的時間都維持在70-180 mg/dL，無任何低血糖情形，效果穩定。
瘦瘦針(腸泌素)不只減重！同時控糖×降心血管風險×保護腎臟
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師彭瓊慧說明，腸泌素之所以被稱為「瘦瘦針」，是因為臨床上有卓越減重效果，最初是為治療糖尿病研發，其降血糖效果通常在施打後第一天即可見效；依據最新美國糖尿病學會(ADA)指引，目前兩種最常用的每週一次腸泌素藥物，降糖效果與胰島素同級，被歸類為「強效」；其機轉在於「血糖高時才促進胰島素分泌」，空腹時不會刺激胰島素，單獨使用幾乎不會造成致命低血糖；但與胰島素併用，仍有低血糖風險，因此連續性血糖監測器(CGM)就成為減少低血糖重要安全裝置。
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師彭瓊慧指出，若第二型糖尿病人同時有過重或肥胖問題，應優先考慮腸泌素，因為體重控制是控糖的核心；若病人本身就是心血管疾病高風險族群(如曾中風、心肌梗塞、裝心臟支架)，使用腸泌素可降低未來心血管事件與死亡風險；特定腸泌素甚至能改善蛋白尿、延緩慢性腎臟病、降低洗腎風險。
控糖不是人人有效？這些病人需特別留意！
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師彭瓊慧提醒，腸泌素並非萬能，對於年紀較大、糖尿病病程較久、胰臟已無足夠胰島素分泌能力病人，即使使用腸泌素，其降糖效果有限，仍需胰島素輔助；此外，若使用腸泌素前已經長期血糖控制不佳的口服藥病人，胰臟功能可能因高血糖受損，使腸泌素效果不佳；臨床上可先短期使用胰島素將血糖拉回正常區間，讓胰臟恢復功能，再搭配腸泌素，就有機會成功停用胰島素，並讓腸泌素發揮最高效用。
連續性血糖監測器(CGM)快速精準控糖，調整治療方針
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師彭瓊慧強調，許多糖友平時缺乏自主監測血糖習慣，往往3個月回診才量1次糖化血色素或指尖血糖，一年僅有4次調整藥物機會，這如同「盲人摸象」，錯失即時調整治療黃金期；反之，控糖成功的病人，不論罹病時間長短，一旦開始使用連續性血糖監測器(CGM)，便能自行掌握每日血糖變化；而醫師端也能依據這些即時數據，在短短1至2週內就清楚了解藥物實際效果，快速調整治療處方，避免無效用藥。
引進美國治療糖友流程！從「3個月調1次」進化到「即時調整」
擁有美國內分泌暨新陳代謝專科資格彭瓊慧醫師，將美國治療糖友日常流程帶回臺灣，並配合臺灣人快步調生活再進化。彭醫師也分享她的「快速調藥方程式」：口服藥或合併胰島素病人，通常在配戴連續性血糖監測器(CGM)2至4週後，即可調整到位、快速達標；使用腸泌素病人，因需每4週調升劑量，確認有效劑量可能需2至3個月，建議至少每月佩戴1次連續性血糖監測器(CGM)以確認療效；2026年美國糖尿病學會(ADA)指引也建議，不論病程長短，醫療人員應建議所有糖友使用連續性血糖監測器(CGM)，來追蹤與改善血糖控制；這種模式將傳統「每季調整」慢節奏，優化為「即時精準」新型態，特別適合生活步調繁忙現代臺灣人。
奇美醫以科技整合糖尿病照護，打造個人化精準醫療
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師彭瓊慧呼籲，連續性血糖監測器(CGM)與腸泌素(瘦瘦針)不只是最新醫療科技，更是幫助病人走出多年控糖挫折轉捩點；奇美醫院結合高科技監測、跨團隊協作與個人化治療，翻轉傳統糖尿病照護模式，為每一位病友打造「個人化、精準化、快速化」控糖方程式，重新掌握健康。(于郁金攝)
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