全口無牙危機！奇美醫：醫病合作 打造專屬全口植牙這樣挑/影音

【記者于郁金/臺南報導】完全無牙不只是變老，而是一種「功能障礙」！隨著壽命延長，老年人口逐漸攀升，「牙齒脫落」問題越來越普遍，主因來自於牙周病、齲齒、不良口腔衛生習慣、慢性疾病或藥物引起口乾症造成齲齒等多項因素；因此，世界衛生組織(WHO)於2001年訂立一個「8020」目標，希望人們到了80歲，仍保有20顆功能性牙齒。奇美醫院牙醫部贋復補綴牙科主治醫師葉松穎指出，「完全無牙」可視為一種殘疾，且並非只有老人家才會面臨無牙問題；完全無牙除了喪失基本發音和咀嚼能力外，還會導致臉型塌陷、營養攝取困難、社交窘迫及生活品質下降等困擾。

全口無牙危機！奇美醫：醫病合作 打造專屬全口植牙這樣挑

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工作需求不容妥協！全口無牙又拒戴活動假牙，植體支持性固定式假牙助攻

奇美醫院牙醫部贋復補綴牙科主治醫師葉松穎舉案例說明：50歲的詹女士(化名)，因為嚴重齲齒和牙周病問題，變成全口無牙的狀態。由於工作上需經常與人互動，擔心活動式假牙講話或吃東西會尷尬不方便，同時也不希望假牙贋復後的維修時要整組假牙取下進場整理。奇美醫療財團法人奇美醫院牙醫部團隊與詹女士溝通後，建議詹女士採用「植體支持性固定式假牙」的重建治療，先將牙床地基的搭建好，再進行植牙，達到「以終為始」假牙；治療後，詹女士不僅恢復了自然咀嚼與說話功能，也重新展現自信笑容。

從美觀、實用到維修，兩者差異比您想的多！

奇美醫院牙醫部贋復補綴牙科主治醫師葉松穎說明，對於治療全口無牙或是齒列狀況已經糟糕到屬於終端齒列狀態病人來說，治療並不只有一種做法，目前常見有全口活動義齒、植體覆蓋式義齒、植體支持性固定式假牙或是植體固定可撤式全口義齒等選擇；由於有些病人更喜歡較穩定、美觀方式來取代缺失牙，因此贋復補綴牙科醫師在治療計劃早期的治療階段，需要透過診斷、美觀分析及模擬，讓病人理解傳統植體支持性固定式假牙重建極限及如何維護與清潔，再根據病人口腔條件、預算與期待，由贋復補綴牙科醫師來進行臨床評估，找出適合病人自己治療選項。

全口重建怎挑？植體支持性固定式假牙 vs 植體固定可撤式全口義齒

奇美醫院牙醫部贋復補綴牙科主治醫師葉松穎進一步說明，利用植體來進行全口固定式重建，一般來說可以分爲「植體支持性固定式假牙」和「植體固定可撤式全口義齒」兩大類。；「植體支持性固定式假牙」是利用植體來支撐並重建病人缺失的齒列，會依據植體數目不同，設計成一段式或是分段式固定假牙；不僅讓假牙外型比較美觀、病人在咀嚼功能以及清潔方式都比較偏向自然牙的感覺，而且假牙材質上也比較不容易被磨耗；但缺點則是需要較多數量植體來支持固定式假牙，治療上如果需要額外補骨手術，除治療費用、次數會增加外，整體治療時間也會拉的比較長；此外，對於有嚴重齒槽骨萎縮病人，也會有較長牙冠牙根長度。

葉松穎醫師指出，相對地，固定式第二類就是「植體固定可撤式全口義齒」，這種義齒是設計成可拆卸式的，但病人無法自行取下，有必要時醫師可利用特殊器械鬆開螺絲取下假牙進行清潔或維護，故而有此稱呼；而目前民眾常聽到「all-on-X」，就屬於這一類治療方式；醫師會根據病人骨量、避開鼻竇和神經等重要解剖構造來放置至少4隻植體，進而支撐整座橋樑；優點上因為是選擇有較多骨量位置來放置植體，可降低補骨的費用、減少手術次數和整體治療時間，假牙的牙齦部分則可復型病人缺失組織，並擁有近似固定式義齒功能；缺點則是上顎假牙義齒和牙齦間有縫隙時，可能影響發音；再者，若是沒有考量病人微笑線時，容易有金屬顯露的風險；此外，若後續遇到問題時，需要將整組假牙取下，並根據發生狀況進行不同程度處理。

全口植牙沒有「懶人包」！以終為始，打造專屬的全口植牙藍圖

奇美醫院牙醫部贋復補綴牙科主治醫師葉松穎表示，全口植牙不是今天植一顆明天裝假牙那麼簡單，而是需要專業醫師與病人高度配合共同完成重建工程；利用「以終為始」來治療「植體支持性固定式假牙」方式，更需要有經驗醫師、醫療團隊進行評估、診斷及治療計劃擬定，最後加上病人願意配合，才能一同創造雙贏美好局面。(于郁金攝)

(以下奇美醫院提供照片)