預防醫學終極價值 陳建宏醫師：避免引爆家庭危機

【記者于郁金/臺南報導】由漢銘基督教醫院陳志輝院長與彰基骨鬆主任陳志鎧共同邀約，計有十多位醫師擔任「老年骨科的解決方案」健康講座講師，近日一連兩天，齊聚彰基國際培訓中心開講，來自臺南市陳建宏骨科醫師，是唯一受邀來自基層診所講師。

陳建宏醫師以「從人性的角度談骨質疏鬆」為題指出，門診經驗中，針對跌倒確診為髖部骨折的高齡患者來說，不單是骨頭斷裂，真正傷害是生活自主權崩解、家屬照顧壓力升高，及長期健康狀況不可逆退化。

手術前後，患者、家屬會詢問：「保險有理賠嗎？」，患者診治至一個階段後，要求開立診斷證明，申請保險理賠；但真正且被忽略的是術後臥床時間、復健與後續照護(復健交通、營養支持，甚至心理諮商等周邊花費)，照顧者付出心力與人性耗損，會將整個家庭拖入深不見底泥沼。

許多保單條文上列出保障內容，難以涵蓋骨折後所需真實成本。例如：髖部骨折後患者可能需要至少3個月無法自行行走、6個月復健、甚至長期使用輔具；這段時間內，誰來照顧？如果病人原本獨居，是否由子女或請看護工照料，或入住養護機構？

常見到在照顧過程中，兄弟姊妹間為了輪班、誰請假多、誰出錢多等起爭執；夫妻間為了照顧責任，發生情緒摩擦；子女因為長期照顧壓力造成職涯中斷與心理折磨；這些情緒與人性衝突，從來都不是健保或保險能處理範疇。

陳建宏醫師進一步說明，門診中，嘗試讓每位50歲以上病人，都有機會接觸骨密度檢測，並提供個別化骨鬆風險評估與治療建議；對於已經有骨鬆或骨折病史患者，設計自費整合套組，結合物理治療指導、營養補充、藥物諮詢與保險規劃建議，主動管理自己健康。

骨質疏鬆是一種沉默的疾病，無聲無息地削弱骨骼強度，直至某次看似平常的跌倒或撞擊造成骨折。許多患者在骨折之前，甚至從未檢測過自己的骨密度，直到骨頭斷裂的那一刻，才第一次聽見「骨質疏鬆」這四個字。

陳建宏醫師說，有家屬會問我：「這些預防方案值得嗎？這樣檢查與藥物真的能避免骨折嗎？」我回答：「無法計算預防成功帶來數字，但骨折發生後代價，是你絕對不願意面對的」。

沒有跌倒的老人，時時可以走市場、去公園、陪孫子上下學；沒有骨折家庭，不必陷入照顧輪迴機制；重視預防醫學的社會，可大大減少失能與照護支出理性系統；因此；我不再只是「開刀的醫師」，而是「預防失能的守門人」、「預防醫學的推廣志工」。

陳建宏醫師強調，中高齡家庭，會把「照顧風險」納入生活規劃中，重新思考家庭支援系統與長照準備，我們要的不是「誰來照顧爸媽」，而是「怎樣讓爸媽不用被照顧」；從人性出發，不難發現：最珍貴保障，其實是「不讓災難發生」；在骨質疏鬆與骨折議題上，這個道理尤為真實，讓預防醫學不再只是健康講座中口號，而成為家庭日常生活共同語言，才是真正該投保「未來健康保單」。(陳建宏醫師診所提供)