「微創內視鏡脊椎手術」開龍骨不再心驚驚

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】醫療科技發達，微創手術不斷進步，什麼是「微創脊椎手術」？臺南市立安南醫院神經外科主治醫師程正鑫表示，「微創脊椎手術」是目前國內外積極發展的手術方法，其特點跟目前主流的腹腔鏡手術一樣，使用特殊器械工具故傷口很小，器械包含微創器械與專用微創撐開器，經由Ｘ光機或電腦導航儀器的輔助，使用內視鏡或顯微鏡來完成手術。

程正鑫進一步表示，因其傷口小故破壞性少，對於病人的好處，包括減少術後疼痛及臥床時間、降低住院天數；傳統之脊椎手術約需住院1星期左右，微創手術約需住院2天，甚至還不需住院，然而，執行微創手術需累積豐富的手術經驗，所以，目前在臺灣大多還是以傳統開放性的脊椎手術為主。

程正鑫指出，微創脊椎手術與傳統脊椎手術的目標相同，都是為了減輕神經壓迫以及維持脊椎穩定，但因為手術方法不同，所以對於病人的傷害有極大的差異；傳統脊椎手術其傷口約8公分左右，需把肌肉筋膜整個剝離，以分出全部的脊椎骨頭，再執行椎間盤切除或骨釘固定，而微創脊椎手術因傷口小；所以對於組織的破壞少，一般而言，傷口都在3公分以下，但利用顯微鏡或內視鏡的照明放大下，並無法看清骨骼之解剖構造，所以，需仰賴X光先切除部分椎板及韌帶，再進入脊椎管內撥開神經根，再取出壓迫神經的椎間盤；若脊椎仍有不穩定的問題，需再切數個1公分大小的傷口，來植入經皮穿刺的微創骨釘固定脊椎。

程正鑫醫師強調，開刀都有可能會有併發症，根據國外統計，微創脊椎手術之併發症並不比傳統手術高，各種脊椎手術都可能有併發症，如神經受損或感染、反覆性的神經壓迫等等，但因微創手術傷口小、出血少，故感染機率比傳統手術一定會小很多。

程正鑫表示，以往微創脊椎手術的適應症非常小，只有適用於單純的椎間盤破裂，但因為現在科技的發達，發展出非常多的適用於微創手術的器械，所以，也大大增加了所以微創手術的適應症；以目前的醫療科技，幾乎所有的脊椎手術都可以被微創手術所取代，正如現今開腹的手術，以腹腔鏡為主流，再過十10年，微創脊椎手術也會變成脊椎手術首選的手術方式。(照片由臺南市立安南醫院提供)