致命的紫斑症 老婦誤以為腳沒洗乾淨

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/臺中報導】臺中豐原77歲古老太太，因為感冒引發血小板低下性紫斑症，兩小腿一夜之間佈滿紫斑，往上延伸到大腿，老太太一開始還以為是沾到汙垢沒洗乾淨，還好另外因為嘴破出血，不舒服而就診，才讓醫師發現哪裡是腳沒洗乾淨，是罹患足以致命的紫斑症。

老太太平常健康狀況不錯，雖然已經77歲了，還能騎著機車趴趴走，一個多月前，因為感冒打了兩天的噴嚏，到藥局拿成藥服用，沒有就醫，沒想到一夜之間，兩 隻小腿出現紫斑，點狀的紫斑佈滿了腿部皮膚，但是因為腿上皮膚沒有特殊的感覺，不痛也不癢，她還以為是沾到汙垢，沒有洗乾淨，或者是褲子的顏色染到皮膚， 不以為意，還好她另外因為口腔破皮出血，到診所看醫生，這才讓醫師發現可能是紫斑症，勸她盡快到規模較大的醫院進一步檢查。

衛生福利部豐原醫院血液腫瘤科醫師張嘉麟表示，患者因為病毒感染引發免疫系統失衡，體內產生不正常抗體，抗體攻擊自身的血小板，造成血小板嚴重低下，引發血小板低下性紫斑症，一夜之間小腿佈滿紫斑，從足部往上延伸，大腿也開始出現紫斑。

張嘉麟醫師指出，患者當時抽血檢查，血小板數量只有1千(正常是16萬9千-41萬3千)，因為血小板太低，血液無法凝固，造成皮下或粘膜下微血管出血， 而出現紫斑，也引發腸胃道出血、牙齦出血，如果情況持續下去，可能接著引發腦出血甚至致命，還好老太太雖然太大意，沒有發現紫斑警訊，卻因為嘴破就診，而 發現紫斑症，及時住院，使用高劑量類固醇，輔以密集輸血治療之後，血小板數量恢復正常，紫斑也跟著褪去。

張嘉麟醫師表示，在臺灣每年大約有150個新診斷為紫斑症的病人，好發於2至4歲的兒童，以及老年人，兒童的紫斑症通常是病毒感染造成的，一般病程是自限 性的，也就是發展到一定程度，能夠自動停止，漸漸康復；而成人的紫斑症，除了病毒感染之外，還要考慮是否因藥物影響、肝炎、淋巴瘤或者紅斑性狼瘡等其他疾 病所引起，成人的紫斑症則容易復發，或者變成慢性的紫斑症；除了第一線的類固醇之外，脾臟切除、靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)、標靶藥物莫須瘤 (Rituximab)以及血小板生成素返利凝 (Eltrombopag)等，都是可以是考慮的治療方式。

衛生福利部豐原醫院表示，紫斑症的紫斑顏色和瘀青相近，不過是點狀分布，紫斑點在0.3至1公分，不是像瘀青一整塊變色，而且是在沒有受到撞擊的情況下， 自動發生的，如果多加注意，不難分辨；紫斑症可能因為病毒感染，也可能因為藥物造成血小板下降，民眾就醫時，攜帶藥單，更能有助於醫療判斷。

老太太將紫斑症當成是皮膚染了髒汙，還真的少見，還好沒有延誤就醫，康復出院後，持續追蹤，目前狀況良好，又可以騎著機車趴趴走了。
(照片由衛生福利部豐原醫院提供)