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2024年9月28日星期六

肺病再現難治療!奇美醫:微波消融手術 治療並保留肺功能讓病人免憂愁/影音

【記者于郁金/臺南報導】國民健康署推低劑量電腦斷層篩檢,助力提高肺癌早期發現率。奇美醫療財團法人奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑表示,國民健康署2022年7月1日起開始針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢服務後,肺癌的早期發現及手術率大幅提升,特別是多發性早期肺癌的診斷數量隨之顯著增加;LDCT篩檢服務針對50至74歲具肺癌家族史男性、45至74歲女性,及有30包-年吸菸史且戒菸未滿15年重度吸菸者;該篩檢不僅提升早期肺癌發現率,也增加了臨床上對多發性肺結節處理需求。

肺病再現難治療!奇美醫:微波消融手術 治療並保留肺功能讓病人免憂愁
熱消融手術救高風險多發性肺結節,術後沾黏、肺活量不足不再煩
奇美醫療財團法人奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑舉案例說明,59歲王先生,先前因右上肺葉及右中肺葉低密度肺結節,2021年接受胸腔鏡下右上肺葉節切除手術及右中肺葉切除手術;第一次手術時,奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑已發現其他多顆微小肺結節;經過門診追蹤後,2023年發現其中一個位於右下肺葉低密度結節逐漸變大;由於該結節位於肺部較中心位置,若再次進行手術切除,可能導致大量肺活量損失;此外,因增大肺結節與先前結節同樣位於右側,再次手術面臨術後沾黏及剩餘肺容積不足問題,易引發術後併發症;醫療團隊經過手術風險與效益考量,最後決定採用肺結節熱消融手術治療病灶,王先生術後恢復良好,無需長期住院,成功消除病灶並避免開刀風險。

錐狀斷層掃描複合式手術室精準定位提升小型肺結節手術成功率
奇美醫療財團法人奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑表示,自2017年引進錐狀斷層掃描(Cone-beam CT)複合手術室後,解決了低密度肺結節難以定位問題,顯著提高了小型肺結節手術成功率;然而,臨床上發現多發性肺結節及雙側肺結節情況相當普遍,平均每10位病人中就有1人存在多發性肺結節。

熱消融手術兼顧治療與肺功能保存,成多發性肺結節新選擇
然而,針對這類病人,考量肺結節位置及手術所需犧牲肺活量,手術切除所有肺結節有時並不實際;此時,「熱消融手術」成為兼顧腫瘤治療與肺功能保存重要選擇。奇美醫療財團法人奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑強調,熱消融手術雖然是一種新興且有效治療方式,但也有其局限性,最大問題是無法取得術後腫瘤檢體,因而無法確定腫瘤性質;此外,手術後仍可能有氣胸、咳血或感染等併發症風險,因此專科醫師專業判斷及技術更是成功關鍵。(于郁金攝)









(以下奇美醫院提供照片)

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