傷口衛生勤做好 奇美醫：糖尿病足照顧好 傷口癒合會盡早
72歲糖病嬤足部傷口壞死又長蛆，傷口護理師半個月夾出近10隻蛆
案例一：72歲阿嬤患有糖尿病及高血壓，中風臥床多年，此次因腎臟問題至奇美醫院急診，由於阿嬤拒洗腎，醫師改採保守治療；同時發現足部傷口潰瘍嚴重，因未積極處理，傷口出現潰爛、壞死及長蛆情形。傷口照護團隊接手後，夾出近10隻蛆，經過半個月的每天換藥及照護，阿嬤最後仍因全身器官衰竭不幸離世。
藉此案例也告訴民眾，適當傷口護理避免傷口惡化是很重要的，不當的傷口照護不僅引發感染，嚴重時還可能導致死亡。
病人因爲傷口初期未處理導致傷口壞死長蛆 全身器官衰竭致傷口惡化
50歲糖尿病嬤足部傷口腐肉惡臭引老鼠啃咬，經傷口清潔處理後已改善
案例二：50歲嬤患有糖尿病多年，因小中風而臥床，平時白天一個人在家，由於足部神經感覺及知覺異常，居家環境整潔不慎理想，導致老鼠聞到足部異味撲來咬傷，經家人發現送到奇美醫院傷口照護中心門診就醫，經傷口護理師黃文佩將傷口清潔處理後，傷口逐漸癒合。
奇美醫療財團法人奇美醫院傷口照護中心傷口護理師黃文佩指出，這兩位糖尿病病人案例傷口共通點，都是因為傷口形成後，未確實做好傷口清潔照護與即時就醫，導致傷口嚴重潰爛，腐肉、流膿及惡臭等情況，進而吸引蟲類與鼠類啃咬，造成傷口惡化；奇美醫院傷口照護中心成立6週年，協助過數百名病人修復糖尿病足傷口，運用跨專業領域團隊來提升照護品質，拯救傷口更事半功倍！
奇美醫療財團法人奇美醫院傷口照護中心傷口護理師黃文佩說明，糖尿病在全國111年十大死因中排列第6名，全國45歲以上罹患糖尿病人口之盛行率為12%，罹患糖尿病人口中，足部潰瘍盛行率為2.9%；足部潰瘍傷口會導致糖尿病病人住院率增加、醫療成本提高，及病人生活品質下降，也是影響下肢截肢重要關鍵，因此不可忽視糖尿病足潰瘍所帶來嚴重威脅。
導致糖尿病者足部潰瘍危險因子，不容忽視！
奇美醫療財團法人奇美醫院傷口照護中心傷口護理師黃文佩指出，糖尿病病人引發足部潰瘍導因有神經病變、血管病變及感染等；感覺神經病變易導致皮膚的觸覺較不敏感，當足部出現紅腫或皮層破損時，也較不易發現；運動神經病變會造成受力點改變及足部變形，進而影響前足底受力區域皮膚厚度，而形成厚繭，導致足部潰瘍產生；自主神經病變及血管病變則影響末梢神經控制血液供應的功能，使得末梢血循變差，造成組織缺血，皮膚易乾燥與發紅，也易導致皮層受損；此外，由於糖尿病病人白血球功能不佳，所以傷口較容易感染，且不易癒合；因此糖尿病病人的傷口照護，需要更為費心。
傷口衛生四步驟：清潔×清創×重塑×敷料覆蓋 讓傷口早日癒合
奇美醫療財團法人奇美醫院傷口照護中心傷口護理師黃文佩表示，因應慢性及困難性傷口照護，2019年由International Wound Infection Institute(IWII)提出傷口衛生的概念，2020專家共識所提出的傷口衛生四個步驟：清潔→清創→重塑→敷料覆蓋，並同步發表於國際期刊中，強調傷口清潔與抗菌重要性；慢性傷口上易有生物膜(Biofilm)存在，那是一層細菌群聚產生的黏性膜，也是阻礙傷口癒合因素；傷口衛生就像口腔衛生的刷牙一樣，透過傷口衛生四步驟可移除、抑制生物膜，才能有效預防傷口感染，同時促進傷口癒合。
傷口衛生四步驟說明如下：
(1)清潔：徹底清潔傷口碎片、殘留敷料及生物膜。
(2)清創：移除壞死組織、破壞生物膜及去除感染病灶。
(3)重塑：去除傷口邊緣壞死組織及生物膜、刺激上皮細胞生長。
(4)傷口敷料使用：運用抗菌敷料抑制生物膜再生，維持傷口濕潤平衡。(于郁金攝)
分類：健康醫療
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