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2017年3月17日 星期五

腎友新福音!「微創腹膜植管」

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】43歲陳女士,突發自體免疫腎炎,快速惡化且藥物治療無效,經安南醫院腎臟科林于翔醫師告知要進行透析治療,對於原本身體健康的她來說,無異是晴天霹靂;震驚過後,鼓起勇氣面對現狀,透析模式有2種,「血液透析」及「腹膜透析」,該如何選擇呢?


為何要進行透析?林于翔醫師表示,腎臟負擔人體重要的工作,像淨水器一般調節水份、各式毒素和電解質;當腎臟功能下降至10%以下,水份和毒素便會累積,進而出現尿少、水腫、電解質失衡、酸血症、噁心嘔吐等各式尿毒症狀;透析治療又稱腎臟替代療法,顧名思義就是取代腎臟該執行的功能,清除水份及毒素;儘管不論何種透析模式皆無法取代天然的腎臟,但至少能維持患者正常地生活。

針對「血液透析」和「腹膜透析」如何執行?各有何優劣?林于翔醫師說,我們常聽到的「洗腎」、「洗腰子」指的便是血液透析,在手臂做好動靜脈廔管,每周3天至醫院或洗腎診所,打2根針引血,讓洗腎機執行血液淨化,每次平均4小時;此療程嚴重影響原有的生活作息,優點是生活無法自理的人也能執行。

俗稱「洗肚子」的「腹膜透析」,在肚臍側邊植入導管,每天執行4至5次換液,流出髒藥水並注入乾淨藥水;若不想換液次數太多,也有自動透析的模式,早晚各操作1次,夜裡讓機器自動置換藥水,白天便不用煩惱換液的問題。

安南醫院指出,相較於血液透析,它具備諸多優點,療程中血壓穩定,保護殘餘腎功能,免受每兩天針扎之苦,食物及水份攝取較無限制等,最大的好處便是時間自由具彈性,旅行和出國都不成問題。

舊治療、新觀念「智慧型腹膜水療」,是什麼?林于翔醫師並提到「腹膜透析」前陣子有個新的名字:「智慧型腹膜水療」;它使用藥水來吸附毒素,過程跟一般血液透析不同,不需要「見血」,相當於是腹內的水療,新名詞「智慧型腹膜水療」由此而生。

林于翔醫師強調,腹膜透析最高透析效率不如血液透析,一般而言,執行5-10年後,病患可能需要轉換成血液透析。但腹膜透析療程較溫和,平均保存殘餘腎功能長達3年(血液透析平均保存殘餘腎功能僅1年),對原有的生活作息影響程度小,它可視為一種前導療法,在保護殘餘腎功能和控制尿毒症狀之間,取得一個最佳平衡。

腎友新福音!「微創腹膜植管」!!
林于翔醫師表示,植入腹膜透析導管的方式有很多種,安南醫院與國際代謝形體醫學中心的黃致錕院長合作,使用最技術替病人植管;在內視鏡及特殊器材的輔助之下,植管過程既快又安全,手術最短曾於7分鐘結束,術後傷口恢復佳,植管位置理想且功能順暢,正是所有選擇腹膜透析的患者最大的福音,植管再也不是難事。

安南醫院表示,經過醫護團隊詳盡的介紹,再評估自身的生活模式和需求,陳女士最後選擇「腹膜透析」,並接受最新型的微創植管手術,不但疼痛少,傷口復元快,手術的隔天就返家休息,第3天就開始進行藥水置換;進行透析之後,噁心嘔吐的尿毒症狀減緩許多,生活品質也大大改善,幫忙家中的生意,沒人知道她是位透析患者;對於腹膜透析的選擇,她真心認為選對了!

 
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